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推动养老服务规模化与连锁化发展,不断提高人民群众获得感、幸福感和安全感

——第七届中国养老服务业发展高层论坛发言摘要

打印本页 2021/9/14 12:08:14 来源:《中国红十字报》 查看本版面

中国养老服务业发展的必由之路

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郑功成

全国人大常委会委员

中国社会保障学会会长

中国人民大学教授

我国即将从轻度老龄化迈进中度老龄化时代,养老问题已经成为举国上下高度关注的民生难题、国之大事,保障老年人生活质量、解除亿万家庭养老后顾之忧既是扎实推进民生发展与共同富裕的必由之路,也是不断释放老年消费潜力、促进国民经济持续发展的重要方面。中央将积极应对人口老龄化上升为国家战略,“十四五”规划和2035年远景目标纲要作出了相应部署,各主管部门正在采取一系列行动,但面对数以亿计的老年人特别是其中数以千万计的失能、高龄、空巢老年人,我国养老服务的发展仍很滞后,其突出表现是总量供给不足、结构不尽合理、服务质量不高,这种局面亟待改变。

从现实出发,可以发现这样一条基本逻辑:养老服务业发展滞后的实质原因是投入不足,投入不足的背后是效益偏低影响着投资者的信心,效益偏低的背后是受制于养老服务业规模有限,进而影响着队伍建设与服务质量的提升,反过来又影响着老年人的养老服务消费信心。因此,投入信心不足、消费信心不足构成了养老服务业发展的双重制约因素。

面向未来,国家现代化进程全面提速,共同富裕成为国家发展的目标指向,面对日益高涨的养老服务需求,必须将发展养老服务业真正摆到国家战略的高度加以重视,并通过创新思维和重构政策支持体系来推动整个养老服务业大发展。其中的关键有二:

一是通过养老机构的适度规模化来提升经济效益,进而增强养老服务投资者的信心。我们反对集中营式的超大规模养老机构,但也不赞成养老机构规模太小,合理的取向应当是适度规模化。目前,我国每个养老机构平均接收老人不足百人,每个社区型养老服务机构与设施接收老人更不足20人,这种规模既难以创造维持自身发展的效益,也难以建立真正专业的服务团队并提供服务质量。因此,进入“十四五”后,应当在加大养老服务公共投入的同时,以养老机构适度规模化为目标,在统筹规划、合理布局的前提下,真正打破基层行政区划、城乡户籍、官民分割三大壁垒,加快改造或新建一批养老机构,将接收老人的规模提高到平均200~300人,社区型养老机构与设施提高到50人,以适度规模创造一定效益,以增强对社会资本的吸引力,进而促使养老服务业步入大发展时代。

二是通过培育、支持养老机构连锁化带动养老服务质量提升,进而增强养老服务消费者的信心。在市场化条件下,任何产业的发展都取决消费者是否有信心,养老服务质量的优劣就直接影响甚至决定着老年人及其家庭对养老服务的现实购买力,因此,提升服务质量是我国养老服务业发展的必由之路。然而,因城乡之间、地区之间的发展差距大,我国养老服务业还不可能采取严格统一的国家标准或行业标准,即使有标准也只能是底线标准,从而需要另觅新的路径,而推动养老机构连锁化发展则是可行之道。在连锁化的形式下,养老机构不仅可以采用相对统一的服务标准并接受共同规则的制约,促使整体服务质量不断提升,而且能够形成规模效应、品牌效应,增强养老服务消费者的信心,进而实现养老服务业大发展。因此,政府应当将培育、支持养老机构连锁化作为发展养老服务业的重要方向,并着力解决影响养老机构连锁化的政策障碍,同时给予应有的政策支持。

总之,在严峻的老龄化形势面前,我国需要全面加快养老服务业发展步伐,而只有真正树立起投资者信心和消费者信心,推动养老机构适度规模化与连锁化,养老服务业才能真正获得大发展。

关于养老服务高质量发展的几点思考

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陈俊宏

第十二届全国政协委员、人民日报社原副总编辑

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视老年人养老服务工作,出台了一系列加快发展养老服务的政策措施,建立健全以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,养老服务开创了新局面。

我们也要看到,养老服务市场活力还未充分激发,养老服务不平衡不充分的问题还比较多。

正因为如此,党和国家根据全面建成了小康社会的新形势新要求,明确提出了促进养老服务高质量发展的新任务新目标。对此,我谈三点认识:

第一点,大力推进养老机构规模化、连锁化发展,是高质量发展的重要举措。

国家明确支持在养老服务领域打造一批具有影响力和竞争力的养老服务商标品牌,对养老服务商标品牌依法加强保护。对已经在其他地方取得营业执照的企业,不得要求其在本地开展经营活动时设立子公司。

这就从根本上打破了养老机构标准不一、单打独斗、市场封闭、自我循环的状况,为养老机构规模化、连锁化发展提供了更广阔的空间,为养老服务资源的整合、养老服务品质的提升、创造了非常有利的条件。

这些年来,中国红十字会总会事业发展中心,创办标准化、规范化养老机构,受邀参与各地养老机构经营管理,举办养老护理培训,开办曜阳养老服务支持平台,取得了显著成效。

第二点,大力推进居家、社区、机构养老融合发展,是高质量发展的核心要素。

居家、社区、机构养老融合发展,这是养老服务分众化、个性化的迫切需要,也是养老服务社会化的重要标志。

要大力支持养老机构运营社区养老服务设施,上门为居家老年人提供服务。将失能老年人家庭成员照护培训纳入政府购买养老服务目录,组织养老机构、社会组织、社工机构、红十字会等,开展养老照护、应急救护知识和技能培训。

要大力发展政府扶得起、村里办得起、农民用得上、服务可持续的农村幸福院等互助养老设施。探索“物业服务+养老服务”模式,支持物业服务企业开展老年人供餐、定期巡查等形式多样的养老服务。

要大力构建“三社联动”机制,以社区为平台、养老服务类社会组织为载体、社会工作者为支撑,大力支持志愿养老服务等等。

这些融合发展的办法,能够释放劳动生产力,能够提升老人幸福感,能够增加社会和谐度。这是养老服务高质量发展的核心要素,也是高质量发展的重要尺度。

第三点,大力推进养老服务城乡均等化发展,是高质量发展的必由之路。

我国已是全球第二大经济体,已全面建成了小康社会。但是,我国的城乡二元结构还远未解决。全国现有69万个行政村,300万个自然村。养老服务的二元结构更为明显。

城市养老服务做得比较好,养老服务体系逐步建立健全。农村还未脱离“养儿防老”阶段,养老服务体系正在起步。

党中央非常注重解决城乡二元结构问题,从建设社会主义新农村到实施乡村振兴战略,从城乡一体化发展到实施城乡融合发展战略,许多农村面貌发生了很大变化。

我们相信,在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,不断推进乡村振兴战略和城乡融合发展战略,城乡养老服务就会逐步均等化并达到均衡化,养老服务一定会走上高质量发展、可持续发展的康庄大道。

养老机构规模化连锁化发展的方向和路径

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于建伟

中国老龄事业发展基金会理事长

规模化连锁化是方向

人口老龄化的快速发展和高龄失能人口的大量增加,使得养老服务机构如雨后春笋般应运而生。与其他服务行业类似,养老机构在发展到一定阶段后,也将面临扩大规模的诉求。国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出“鼓励社会力量举办规模化、连锁化的养老机构”。

2019年1月,国家发展改革委、民政部、国家卫生健康委等18个部委印发的《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量、促进形成强大国内市场的行动方案》明确,“深化非营利性养老机构登记制度改革,允许养老机构依法依规设立多个服务网点,实现规模化、连锁化、品牌化运营”。

2019年3月,国务院办公厅印发的《关于推进养老服务发展的意见》再次强调,支持养老机构规模化、连锁化发展,支持在养老服务领域着力打造一批具有影响力和竞争力的养老服务商标品牌。

现实的需要和政策的支持,催生连锁形式的养老机构的涌现和发展,这符合养老服务业的发展方向,对提升养老行业管理和服务起到了积极的促进作用。

高质量的服务是根本

养老机构真正能够赢得老人和家属认可的,还是专业的养老服务。与养老机构规模化、连锁化发展同步,必须推动养老服务的规范化和专业化。要依托行业协会及其他社会组织的力量,推动形成整体的产业链条,通过专业化分工和规模化运营,提高服务质量,降低运行成本。目前一些养老机构在规模化、连锁化运行中,出现了一些热衷于“跑马圈地”、热衷于“数字好看”的现象,忽略了养老机构的规范化和专业化建设,这是不可能行稳致远的。

连锁经营的核心,是要开发一套设计科学、流程合理、高效运转的、标准化、可复制的系统。

高素质的队伍是关键

事业兴旺,人才为本。养老服务高质量发展的关键是具有高素质的管理和服务队伍。要建立规范、标准的人事管理制度和薪酬体系,建立完善的团队教育培训机制。

现在很多的连锁养老机构都使用了智慧化管理软件来进行养老机构管理与客户维护等工作,减少了人员投入,提高了工作效率。要聘请和培养善于使用智慧化管理与服务软件优秀人才。

大力促进我国养老服务业规模化、连锁化发展

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江丹

中国红十字会总会事业发展中心主任

中国社会保障学会养老服务分会名誉会长

我国人口老龄化不断提速,养老服务已经成为老龄化社会的基础性公共服务。“十三五”时期,我国积极应对人口老龄化趋势,加速发展养老服务业,养老服务业的体系框架、目标和任务逐步清晰,服务水平有了较大改善。“十四五”时期既是中国老年人口达到峰值的平台期,也是应对老龄化的重要窗口期。在这样一个关键时期,必须认真检视问题,并以前瞻性视角探寻未来养老服务业的发展途径。

下面,我结合贯彻落实党中央、国务院有关精神和两位领导的工作要求,就推动养老服务业规模化、连锁化发展,谈一些认识和体会。

规模化、连锁化是养老服务业发展的必然趋势

根据相关预测,“十四五”期间,全国老年人口将突破3亿,我国将迈入中度老龄化阶段,养老服务面临更大的挑战和考验。规模化、连锁化是满足养老服务业数量和质量发展要求的有效途径。

规模化是养老服务业蓬勃发展的迫切需要。从国家发展层面看,需要进一步扩大养老服务业规模。统计数据显示,截至2020年6月底,全国已有近22万个养老服务机构和设施,790多万张养老服务床位。然而,相较于我国基数庞大的老年人口,养老服务设施的数量还远远不足,需要坚持并持续加大对养老服务供给能力的投入。从行业发展本身看,规模化是养老服务业提高质量、增强市场竞争力的必然选择。养老服务业是微利行业,只有通过规模经济才能实现盈利,只有做大规模才能有效降低养老服务运营成本,在激烈的市场竞争中立于不败之地。

连锁化是养老服务业高质量发展的必然选择。连锁养老服务形式的出现,符合养老服务业高质量发展方向。养老服务业在连锁化的过程中,通过提升行业管理、服务的专业化、标准化、规范化水平,一方面对于强化和提升服务标准水平,满足老年人多层次多样化养老服务需求起到助推作用;另一方面对于养老服务从业机构获取市场份额、提高市场竞争力起到了积极的促进作用;因此,连锁化的养老服务是未来养老服务业高质量发展的必然选择。

党和国家对“两化”发展提出了明确要求。党中央、国务院高度重视养老服务向规模化、连锁化方向发展。2019年国务院办公厅在《关于推进养老服务发展的意见》中指出,支持养老机构规模化、连锁化发展。支持在养老服务领域着力打造一批具有影响力和竞争力的养老服务商标品牌,对养老服务商标品牌依法加强保护。2020年国务院办公厅在《关于促进养老托育服务健康发展的意见》中再次指出,完善公建民营机制,打破以价格为主的筛选标准,综合从业信誉、服务水平、可持续性等质量指标,引进养老托育运营机构早期介入、全程参与项目工程建设,探索开展连锁化运营。养老服务走向规模化、连锁化发展道路符合党和国家政策,是养老服务业未来发展的大势。

曜阳养老在规模化、连锁化方面所做的探索

中国红十字会总会事业发展中心是中国红十字会总会直属事业单位,多年来,我们着力打造以党建引领、人文关怀和医养结合为特色的“曜阳养老”公益品牌,逐步形成了“曜阳养老”服务体系。在此过程中,我们在规模化、连锁化方面也作了积极探索。

曜阳养老规模化发展取得一定进展。一是兴建曜阳养老机构。中心先后在扬州、杭州等地合作举办了7家曜阳养老机构,为近4000名老年人集中提供高品质专业化的养老服务。二是开展曜阳关爱行动。主动关爱贫困老人和失能半失能老人,先后协调中央彩票公益金1.73亿元、募集爱心捐赠5000多万元,帮助中西部地区1000多家养老机构,惠及老人15万余人。三是构建曜阳支持平台。中心与3000多家养老机构建立了联系;通过专项培训,举办了20期养老护理员培训和养老院长培训,累计培训2000多人次;通过与中国社会保障学会合作,举办了6届“中国养老服务业发展高层论坛”;2021年,正式开放了集展示、交流、示范、服务等功能为一体的曜阳养老支持平台。四是组织曜阳养老志愿服务。在全国建立志愿服务队100余支,发展志愿者6.5万人,开展服务4万多小时,惠及老人3万多人次。

曜阳养老机构正在向连锁化方向发展。2020年,中心启动了曜阳品牌连锁化工作。选取扬州、杭州、北京、济南、邯郸、德兴、抚远等7家曜阳养老机构,采用集约化管理经营模式,实施品牌连锁化发展战略。首先,实现“三个统一”,设计曜阳视觉形象系统进行标识统一;梳理提炼曜阳养老内涵体系进行文化统一;通过曜阳养老信息云软件对连锁机构进行平台统一。其次,建立从筹备建设、品牌文化、管理运营、信息平台、培训支持、监管标准、营销公关等七项支撑体系和居家、社区、机构养老服务标准服务体系,为规范和提升曜阳品牌服务水平奠定坚实基础。第三,集中力量将杭州富春江曜阳打造为曜阳养老品牌旗舰店,然后进行复制推广至其他曜阳机构,真正实现曜阳连锁化管理模式。

下一步,我们将利用具有信息化、大数据特征的曜阳养老支持平台为曜阳养老的规模化、连锁化发展提供强有力的支撑,进一步加强“曜阳”养老联盟机构与中心之间的黏性,逐步推动由“联盟”向“连锁”的转变。

关于促进养老服务业规模化、连锁化发展的思考

标准化、品牌化是规模化、连锁化发展的重要基础和前提。目前,养老服务业在规模化、连锁化进程中,出现了重扩展,轻基础,重形式,轻内容,重营收,轻服务等“三重三轻”问题。这是本末倒置的问题,如果不加以重视和改变,就一定会出现质量不高、发展后劲不足、资金短缺甚至破产倒闭的问题。实际上,养老服务业规模化、连锁化发展中内涵建设最重要,只有把基础建设、服务内容和质量工作做足做实,形成一整套标准化,规范化实施;形成品牌化,在老百姓中有好口碑;形成可持续,拓展壮大有后劲,才能够实现养老服务的规模化、连锁化。

同时,在“互联网+养老”服务的大背景下,要顺应新时代的养老服务发展要求,就要尽快提升信息化、智能化管理服务水平,而实施信息化建设是规模化、连锁化发展的有效途径,不但显著降低规模化、连锁化发展的管理运营成本,而且可以实现快速业务拓展,抢占市场先机。

社会力量主动参与是加快规模化、连锁化发展的重要动力。养老服务是个综合体,政府、市场、社会以及家庭和个人都是责任主体,而这五个主体的责任边界和责任共担机制尚未明确。但是,我国政府已充分意识到社会力量在老龄事业和产业发展的重要作用,从2015年2月国家民政部、发改委出台的《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》,到2020年11月国家相关部委办局联合发布的《关于推动物业服务企业发展居家社区养老服务的意见》。一系列的政策和规划都旨在把社会力量与政府工作和市场化运作结合起来,充分依靠民间和社会力量以多种运营管理方式,参与专业化、规模化养老服务业,利用社区和家庭的共同探索,盘活闲置社会资源,全面促进老龄事业和产业发展。

中国红十字会作为党和政府在人道领域的助手,在这一方面更是责无旁贷。陈竺会长强调,“红十字会要继续积极开展‘一老一小’的人道服务”,并要作为红十字会的“核心业务和重点工作”。这是红十字会紧紧围绕党和国家中心任务,开展工作要有新作为的需要;是红十字会顺应民生的期盼和需求,调整和拓展工作内容的需要;也是红十字会聚焦主责主业,在更大领域实施人道救助服务的需要。作为红会致力于“一老一小”工作的事业单位,事业发展中心将投入更多的力量参与养老服务工作,通过大力推进曜阳养老规模化、连锁化发展,为我国的养老服务事业和产业的发展作出更大贡献。

加强专业人才队伍建设是规模化、连锁化发展的有力保障。养老服务规模化、连锁化需要专业人才队伍保障,但是,由于工资待遇低、社会认可度低、工作强度大等原因,直接导致了全国整个养老服务业,管理队伍和服务队伍总量不足和质量不高两大难题同时并存。这不但直接影响着对老年人的照护质量,也制约着养老服务的规模化、连锁化发展。

为保障养老服务业规模化、连锁化高质量健康发展,需要积极构建“以专业技术人才与高级管理人才为主体、专职和兼职相结合、应用型和研究型人才相补充”的多层次、专业化养老服务人才体系,这既需要养老机构自身建设,更需要从国家层面在制度上给予支持。一是政府加大对养老服务人员及其培训机构的补贴力度;二是制定养老服务人员技术职称评估评定制度;三是建立收入与职业资格级别相匹配的薪酬制度和动态调整机制。

地方政府的政策性引导是规模化、连锁化发展的关键因素。为了支持养老服务规模化、连锁化发展,国家在相关政策当中对地方政府明确提出了要求,比如:对已经在其他地方取得营业执照的企业,不得要求其在本地开展经营活动时必须设立子公司;非营利性养老机构可在其登记管理机关管辖区域内设立多个不具备法人资格的服务网点等支持养老服务规模化、连锁化发展政策,但是,政策在落实过程中不打折、不走样,还需要地方政府高度重视、严抓落实,同时制定适合地方实际情况的操作性政策,这才是发展区域养老服务规模化、连锁化发展的关键因素。

再者,由于与养老服务有关的经济水平、政策措施、质量能力、标准规范等在各地区之间存在着不平衡,有差异性,这在一定程度上限制了跨区域规模化发展的条件,而如果在区域内发展养老服务规模化、连锁化恰恰不存在这些问题。区域内当地政府可统一规划养老服务体系建设,制定一揽子解决方案,或者制定养老整体解决方案,打包出台政策支持包,通过以上方式来积极、有效引导区域内养老服务规模化、连锁化发展。

今年是中国共产党成立100周年,也是“十四五”开局之年,我国已开启全面建设社会主义现代化国家的新征程,正在向第二个百年奋斗目标前进。在历史的交汇点上,我们要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展思想,主动适应养老服务业发展的新形势,积极满足我国养老服务业规模化、连锁化发展的新要求,共同为开创我国养老服务业的新局面不懈努力奋斗!

养老服务标准化发展现状与思考

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杨立雄

中国人民大学劳动人事学院教授

中国社会保障学会养老服务分会副会长

标准化是养老机构扩张的必由之路

随着老龄化快速发展,老年人养老服务的需求日趋强烈,养老服务机构数量快速增长。2015-2019年,各类养老机构翻了一番多,养老床位床位数增加近200万张。截至2019年底,全国共有各类养老机构和设施20.4万个,养老床位合计775万张,每千名老年人拥有养老床位30.5张。从最近几年的发展看,养老机构的扩展逐渐从“大而全”走上“小而专”,出现了一批在养老服务领域叫好又叫座的品牌,在资本的推动下,这些品牌以连锁的方式在全国迅速推开。可以预测,随着深度老龄化社会的来临、养老服务需求进一步多样化、生活水平的快速提升,知名品牌的连锁化扩展之路还将进一步加快。

目前,在养老服务机构雨后春笋般成长的同时,养老服务质量问题开始凸显,养老服务机构时有意外事故发生,护工虐待老年人、护理不当造成老年人二次伤害、老年人走失、火灾等事件时有发生,坠床、洗澡意外、健身意外、打架、走失、吃饭窒息、发错药等屡禁不绝。只有进一步推进养老服务标准化工作,才能防止甚至杜绝上述现象的发生。养老服务的核心在“服务”,只有制定标准,才能提升养老服务质量;只有提升服务质量,才能打造过硬的服务品牌;只有打造过硬的服务品牌,才能走上连锁、扩张之路。

养老服务标准化的未来发展方向应进行“三个转向”

一是养老服务标准化工作的转向。应该说,标准化工作已引起了各级政府的高度重视,经过多年的努力,已初步形成了养老服务标准化体系。下一步工作重点是在持续完善标准体系的同时,逐步将工作重点转向标准实施和对标准的实施进行监督,包括:加大标准宣传力度,让养老服务机构充分认识到标准的作用;加大标准培训力度,让养老服务机构主要负责人了解和熟悉相关标准;鼓励养老机构实施标准,对养老机构贯标给予支持等等。

二是养老服务标准化领域的转向。养老服务标准化领域应从全领域向重点领域的转向,这些重点领域主要有:养老服务机构安全性标准和卫生标准;养老服务设施设备类标准;养老服务产品类技术标准。养老服务涉及到很大领域,而这些领域也制定了相应标准,应充分利用或整合相关标准,如无障碍设施标准、通用设计标准等。尤其是在企业管理方面,有较为完善的质量认证体系,可以为养老服务机构所利用,不必再制定相应标准;养老服务的核心竞争力在于服务,而服务质量的提升应主要依靠市场竞争,不宜在此领域制定过多的管理标准和工作标准。

三是养老服务标准化制定主体的转向。现行养老服务标准化的制定主体以政府为主,或是由具有行政色彩的行业主管单位负责制定标准,具有专业人员参与不充分、标准更新不及时、脱离市场主体等问题。未来养老服务标准的制定应从政府主导转向行业主导,逐步下放行业标准主导制定权,加快整合行业标准中的强制性标准,尽快落实行业标准制定程序的制定工作,使行业标准的制定有程序可依。

养老服务标准化工作思考

养老服务标准化是提升养老服务机构管理水平、促进养老服务业健康发展的重要举措。在推进养老服务标准化工作中,要处理好以下两对关系:

一是标准化与差异化的关系。“不以规矩,不能成方圆”,“规矩”就是一种“标准”,而标准的本质则是统一。制定的养老服务标准(或规矩)越多,则养老服务越趋于单一和统一,并在一定程度上限制了多样化和个性化;而老年人的养老服务需求呈现多样化、层次性的特点,在市场竞争过程中形成差异化的养老服务机构,满足了老年人的多样化的需求。因此,在养老服务的发展中应平衡好标准化与差异化的关系,标准的制定既要保障养老服务产业的健康发展,保障老年人养老服务权益,同时也要促进养老服务机构的多样化发展,满足老年人的个性化养老需求。

二是规制与竞争的关系。标准是一种规制,尤其是政府发布的强制性标准是对各主体关系的一种约束,这种约束有利于理顺主体之间的关系,规范主体行为,并促进市场竞争的规范性。但是标准也会限制主体的竞争行为,并造成同质性竞争。而在一个完善的竞争市场中,养老服务过程和质量主要依靠市场竞争而非统一的标准,因此要正确处理规制与竞争的关系。标准化要有所侧重,要聚焦于关键性领域(如安全和卫生标准、产品技术标准),而对于“软性”领域(如管理和服务)则更应依靠市场竞争。

三是强制性标准和推荐性标准的关系。可以说,养老服务无小事,一个不规范的服务和管理对于一般人群来说也许不会造成多大的后果,但是对于老年人来说却可能造成极其严重的后果,因此事关老年人生命安全的服务、设施、管理等均需要执行强制性国家标准,但是也要考虑到我国养老机构处于发展的初期,不宜采取过严的国家标准。而对于突出养老机构管理和服务特色的行为和项目,在其保证安全性的前提下,以推荐性标准约束之。

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内蒙古自治区红十字会党组书记、常务副会长王芳发言。

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        民政部政策研究中心主任、中国社会保障学会副会长王杰秀发言。

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复旦大学中西医结合研究院院长、复旦大学附属华山医院中西医结合科主任董竞成发言。

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         北京大学政府管理学院教授黄恒学发言。

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          中国社会保障学会秘书长鲁全主持主论坛。


本版图文由中国红十字会总会事业发展中心提供